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推拿手法之拔伸法
一手固定关节一端,另一手做对抗性用力,或以自身体重固定一点,两手握住关节远端,徐徐用力使关节伸展、扭转,达到整复错位的作用,这种关节牵引手法称为拔伸法。
操作手法:
操作者握住患者关节的远端,沿患肢纵轴方向牵拉、拔伸,或者操作者用手分别握住患肢关节的两端,向相反方向用力拔伸、牵引。
颈椎拔伸法:患者取坐位,头呈中立位或稍前倾位,操作者站于患者后方或侧方,一手拇指食指托住患者枕部,另一手肘弯部托住患者下颏(下巴),两手同时逐渐用力向上拔伸。肩关节拔伸法:患者坐于低凳上,患肢放松。操作者站于其侧方,双手握住其肘部,慢慢向上做上举运动,至最大限度时,做持续性的向上牵拉肩部运动。
腕关节拔伸法:患者取坐位,操作者与患者对面而坐(或站),用双手握住患肢掌部,逐渐用力拔伸,并嘱患者身体向另一侧倾斜,形成对抗用力。或操作者一手握住患者前臂下端,另一手握住其手掌部,两手同时向相反方向用劲,逐渐牵拉,拔伸腕部
肘关节拔伸法:患者取坐位,上肢放松。操作者用一手固定肘关节的近端,另一手握前臂远端,先做前臂外旋,而后逐渐加力拔伸肘部,同时嘱患者身体向对侧倾斜对抗,或助手用双手固定上臂对抗。
掌指关节拔伸法和指间关节拔伸法:操作者一手握住患者腕部或手掌部,另一手捏住患者手指,两手同时用力,向相反方向拔伸掌指关节。或操作者手捏住手指近侧指骨,另一手捏住患者同一手指的远侧指骨,两手同时用力,向相反方向拔伸指间关节。
髋关节拔伸法:患者仰卧位双手抓住床边,或由助手固定骨盆。操作者双手握住患肢踝部或用腋下夹住踝关节平面以上部位,并屈肘用前臂托住小腿后侧,握住对侧手臂下1/3处,另手扶住患肢膝上,逐渐用力向上拔伸髋关节,不可用一次突发的猛力。
踝关节拔伸法:患者取仰卧位,操作者用一手托住患肢足跟部,另一手握住患肢的五趾端,两手同时运动向后用力,逐渐牵拉、拔伸踝关节。用力恰当,适可而止,切忌粗暴。此法具有治疗骨折、整复错位、纠正畸形等功效,常与旋转、屈曲等手法配合使用。
推拿要诀:
操作时,动作要平稳而柔和。拔伸时,不可用突发性的猛力牵拉,用力要均匀而持续。力量由小到大,逐渐增加。拔伸的力量和方向由患者关节的生理活动范围或耐受程度而定,适当控制,防止造成不良后果。
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