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推拿按摩培训师:必须掌握的整复手法
整复类手法是依据历代推拿按摩师积累的经验和解剖知识来调节脊椎骨关节的位置紊乱,主要是通过提拉、旋转、按压等手法来治疗伤科疾病及由于脊柱解剖关系紊乱所引起的内科疾病。并通过一些外固定的器械和合理的肌肉功能锻炼来辅助治疗并巩固治疗效果。在施行此类手法之前,需了解局部骨关节结构,在施行手法时,则要注重手法的轻、巧、稳、准,注重软组织的保护。如清·吴谦等所著《医宗金鉴》一书,其《正骨心法要旨·外治法·手法总论》中说:“夫手法者,谓两手按住所伤之筋骨,使仍复于旧也。但伤有重轻,而手法各有所宜。·······一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,或拽之离而复合,或推之就而复位,或正其斜,或完其阙,则骨之截断、碎断、斜断,筋之弛、纵、挛、翻、转、离、合,虽在肉里,以手扪之,自悉其情,法之所施,令患者不知其苦,方为手法也。”在手法释义中,则总结了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,确立了脊柱正骨推拿的治疗原则和方法。
整复类手法的基本技术要求由于关节周围软组织的保护作用,特别是在病理情况下,错缝关节周围的软组织多呈紧张状态,给手法操作带来一定难度,因此,为了保证手法的安全性和有效性,整复类手法应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。
(一)稳 是对整复类手法安全性方面的要求,强调在施行手法整复时,首先要考虑到安全问题,它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言,应做到平稳自然,因势利导,避免生硬粗暴。一般说来,某一个关节可以运用多种手法来实现整复目的,可根据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性较高的手法,不能过分依赖单一的扳法。此外,也不可一味追求手法整复时“卡嗒”生的出现,它并不是评价手法整复的唯一标准。
(二)准 是整复类手法有效性方面的要求,强调进行关节整复时,一定要有针对性。首先必须要有明确的手法适应指征,即明确诊断,做到有是证方用是法;其次,在手法操作过程中,定位要准确,如施行拔伸类手法时,通过变换拔伸力的方向和作用点,可以使应力更好的集中在所要整复的部位,而在施行脊柱旋转扳法时,则可以通过改变脊柱屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置,使应力集中于锁钥匀整复的部位。
(三)巧 是对整复类手法施力方面的要求,强调运用巧力,以柔克刚,以巧制胜,即所谓的“四两拨千斤”,不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析,大多数整复类手法是运用了杠杆原理,因此,在施行关节整复时,力的支点选择和力的组合运用十分重要,同时还要考虑到不同体位下的灵活变化,要尽可能的借患者自身之力以完成手法的操作,只有这样,才能符合“巧”的技术要求。
(四)快 是整复类手法发力方面的技术要求,强调发力时要疾发疾收。首先,需要对发力时机作出判断,它主要依靠手下的感觉,一般是关节活动到极限位而又没有明显阻力的时候发力;其次,术者无论采用哪一个部位发力,一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行,即所谓“寸劲”极少有关节的大幅度运动;再次,需要对发力时间和力的大小进行控制,不能过长过大。
以上四个方面的技术要求应贯穿于整复手法操作的全过程,只有这样,才能确保整复的安全性和有效性。明·张介宾在《类经·官能》中告诫说:“导引者,但欲运行血气而不欲有所伤也,故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任,其意可知。今见按摩之流,不知厉害,专用刚强手法,极力困人,开人关节,走人元气,莫此为甚。病者亦以谓发所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能去病,而适以增害。用若辈者,不可不慎。”而《医宗金鉴·正骨心法要旨》则明确指出:“法之所施,使患者不知其苦,方称为手也”。这里的手法,实则指的便是整复手法。
百川健康是一家专业研究脊柱梳理、人体微循环产品的中医研究院,推拿按摩只是其中重点项目之一,综合调理才是我们的强项。百川健康集团认为单一的手法在某些特定的情况下效果达不到理想化,因此推出了锤疗工具搭配调理,一方面希望能让效果更加的突出,同时还能帮助广大医师在长期推拿调理的过程中有效地避免腱鞘炎等职业病的风险,从而达到双赢的效果。
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