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有影像学,推拿按摩师真的不用触诊了吗?
由于影像学的迅猛发展,国内外普遍出现了这样一种现象,那就是我们很多搞骨科的推拿按摩师放弃体征检查,放弃触诊,将影像学(CT、MRI等)作为唯一的检查、诊断手段。
这样的现象随之而来会产生一个新的问题,如果不去触诊,不去做体征检查,那我们很容易就只是看到了影像图片上的骨骼特征,就认定是那个病症。讲个简单的例子吧,以腰椎检查为例,如果只是在影像图片上看到有腰椎间盘突出,就立刻定义患者患有椎间盘突出症,但也许这个腰椎间盘突出症的诊断就是不正确的。
为什么这么说呢?
因为要做出腰椎间盘突出症这个诊断需要两个方面的检查:第一,是一些非常重要的体征检查,这些体征检查出来要都是阳性的;第二,是影像图片上也是显示椎间盘突出。只有当这两个条件满足时,我们才能将患者诊断为腰椎间盘突出症。
什么是体征检查呢?
例如在急救时拿着手电筒照患者的眼睛——对光反射,看看是不是瞳孔散大了;神经科大夫拿个小锤子敲膝腱——膝腱反射,这些都是体征学检查。
腰椎间盘突出症经常查的体征有哪些呢?有的患者可能接受过这种检查,比如躺在床上仰卧位的抬高试验,坐在床上的坐位的直腿抬高试验,还有站位的医生从后背来左右弯曲你身体的过度侧弯试验,还有屈颈试验,挺腹、憋气试验,颈神经弹拨试验。
说到这里,请各位回忆一下当初被诊断为腰椎间盘突出症的时候,推拿按摩师除了指出影像图片上有椎间盘突出以外,还有没有为您做详细的体征检查呢?
如果他没有动手做检查,没有去触诊,也没有去查腰椎间盘突出症的阳性体征,只有看到影像片显示有腰椎间盘突出就下诊断,那么这个腰椎间盘突出症的诊断可能它并不是椎间盘突出症。
所以我们的建议是面对每一位说自己是腰椎间盘突出症的患者,推拿按摩师都要认真地去给患者做体征学检查,去触诊,去结合影像图片进行判断。
不要说触诊和体征检查没有用!
在 90 年代中期以前没有 CT、MRI 的时候,只有普通 X 光片,虽然椎间盘不成像,但是推拿按摩师也能诊断出是不是椎间盘突出症。当时的推拿按摩师靠的就是这种体征学检查,甚至没有X光片,我们仅仅查体征,只要阳性体征符合了,我们也能定义为椎间盘突出症,这是当时的作业方法。
所以我们希望,如果您是患有腰痛找推拿按摩师进行调理的时候,一定不能让推拿按摩师只看影像图片,而是要在触诊和体征检查后才做判断,这样下的判断才可能比较准确;如果您是推拿按摩师那么就切忌不要只是盲目相信影像学或者相信患者的话,一定要结合触诊和体征检查才好做判断。
百川健康是一家专业研究脊柱梳理、人体微循环产品的中医研究院,推拿按摩只是其中重点项目之一,综合调理才是我们的强项。百川健康集团认为单一的手法在某些特定的情况下效果达不到理想化,因此推出了锤疗工具搭配调理,一方面希望能让效果更加的突出,同时还能帮助广大医师在长期推拿调理的过程中有效地避免腱鞘炎等职业病的风险,从而达到双赢的效果。
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